Am cercetat și am aflat direct de la pacienți cum își mențin greutatea pe măsură ce trec anii de la Gastric Sleeve. Ce am aflat? Te invit să descoperi, accesând link-ul de mai jos:
Rezultate si factori asociati mentinerii greutatii la 1-7 ani dupa GS
Probabil că cea mai mare barieră a slăbitului, fie că urmezi un plan personalizat, fie că îți creezi propriul plan, este pur și simplu să te ții de el.
Câteva zile, oricine poate mânca ”bine” și poate face o scurtă rutină de exerciții. Dar, să menții acest lucru zi și noapte, să te ții de exerciții regulat și să fii atent la ce mănânci nu doar la câteva mese, ci pentru o viață, într-adevăr poate fi o muncă grea. Până și în cercetările și experimentele pe tema pierderii în greutate, jumătate dintre participanți renunță. Cercetările arată că este nevoie de o lună ca să introduci un comportament nou în rutina de zi cu zi și de încă 6 luni ca să îl menții în stilul de viață. Poate asta explică de ce multe persoane își fac abonament la sală, merg o lună, apoi nu se mai duc. Poate asta explică de ce multe persoane pot ține o cură de slăbire de câteva săptămâni, slăbesc, revin la vechile obiceiuri și se reîngrașă.
Una peste alta, când rămâi fără bani, fără timp și fără energie, este ușor să lași să îți scape printre degete planul, fie că e un stil de viață sănătos, fie că e altceva. Când nu reușești ceva, poți crede că nu ai destulă voință. Este doar obișnuința de a ceda în fața unui obstacol. Coach-ul tău de stil de viață te poate ghida să spargi lanțul nereușitelor, să depășești obstacolele, să atingi ce îți propui și să identifici punctele în care e loc de îmbunătățiri și cum anume. Poate că tu ai dificultăți să te abții să mănânci când copiii tăi nu termină tot din farfurie, sau când se întorc să mănânce pe fugă sau mănâncă pe rând, care când ajunge acasă. Coach-ul te poate ajuta să îți dai seama cum poți face față efectiv în astfel de situații. Îți este foame tot timpul? Ai putea avea o gustare sănătoasă după-amiază, între prânz și cină. Te simți ciudat să stai la masă cu farfuria goală 20 de minute, cât termină ceilalți de mâncat? În cazul acesta, ai putea încerca să mănânci în mod conștient mai încet. Sau altceva, pentru că există alternative. Și tot așa, pentru fiecare situație dificilă, mai multe posibilități eficiente. Poate că ce primești de la coach seamănă cu sfaturile unei vecine înțelepte, însă un coach este și face mult mai mult decât să îți ofere sfaturi bune. Ce ar trebui să faci ca să dai jos kilogramele în plus, știi și tu, știu și eu, știu și alții – e aceeași rețetă simplă și veche: dietă și exerciții. Coach-ul este acolo pentru tine să te ghideze să depășești obstacolele de pe drum, care uneori se impun în lipsa unui pentru ce, unui cum, unui cât, unui când etc. Coach-ul te motivează prin simplul fapt că este acolo să vadă de tine, observă când sari peste plan sau când nu depui suficient efort și te trage la răspundere pentru obiectivul tău. De aceea un coach este util și în probleme de viață sau profesionale, pentru că planuri putem să ne facem toți, însă uneori ne este foarte greu să ne asumăm responsabilitatea de a ne ține de ele și a depăși obstacolele.
Deseori, din dorința de a nu plăti pe cineva sau din scepticism, apelezi la prieteni, la familie, la cineva care se luptă cu kilogramele ca și tine, pentru a se ține de capul tău să respecți planul. Am observat și la persoanele cu care lucrez, că uneori faci mai mult și mai bine atunci când există în viața ta cineva care să te tragă la răspundere pentru ce spui că vrei să faci. Citând pe cineva drag, tragerea la răspundere este ca un soare cu dinți al responsabilității… așa că un soț, un partener, cineva apropiat, oricât de bine intenționat ar fi, este posibil să nu fie cea mai potrivită alegere în contextul în care relațiile sunt mai complicate iar greutatea este un subiect foarte sensibil. ”Dinții” înseamnă doar adevăr: dacă ai plănuit să faci ceva și nu ai făcut, de ce? Adevărul aruncat în față uneori te doare, iar când te simți rănit, fie devii agresiv și ataci cu vorbe, cu fapte sau resentimente, fie devii defensiv și te retragi în tine sau te refugiezi în ce îți oferă confort… care deseori este chiar mâncarea. Și așa, ajungi în situația în care nu doar că te simți neajutat și neînțeles de soțul, partenerul sau cineva apropiat la care ai apelat să te tragă de mânecă, dar uneori deteriorezi și relația.
Tocmai pentru a evita astfel de situații și pentru a-ți urmări eficient obiectivul, un coach cu care să te vezi săptămânal la început și din ce în ce mai rar odată cu trecerea primelor luni, cu care să păstrezi legătura pe email pentru urmărirea progresului tău săptămânal și care să îți ofere un feed-back obiectiv și realist, te poate ajuta mai mult, mai repede, mai bine, chiar dacă este diferit de modul în care te-ai obișnuit să soluționezi diversele probleme cu care te confrunți în gestionarea greutății tale și nu numai.
Surse:
Pentru programari, întrebări și orice detalii, suntem aici:
tratamentulobezitatii@gmail.com
0724.73.59.87 (Irina CHIOIBAȘU)/ 0724.35.77.76 (Cristina FEDOROVICI)
Ce este și ce nu este interviul motivațional?
Interviul motivațional este o discuție cu scopul să-ți redea sau să-ți crească încrederea că prin forțele tale poți să faci ce ți-ai propus și să îți ofere mai mult control pentru a face acele schimbări pe care le dorești și pe care fie le amâni, fie le începi și le abandonezi pe parcurs, fie ai renunțat să ți le mai propui din diverse motive.
Interviul motivațional nu este un interogatoriu și nu este o predică motivațională, ci o discuție caldă, sinceră, pragmatică în care ești ascultat, înțeles și motivat realist, în care tu nu te mai pui la zid pentru ce n-ai făcut, dar în care îți pui dorințele cu picioarele pe pământ ca să faci primul pas spre ele, cu încrederea că poți și știi unde vrei să ajungi.
Discuția este cu tine, pentru tine și despre tine și obiectivul tău. În interviul motivațional, tu, împreună cu celălalt îți clarifici ce vrei să faci, ce te reține și ce te poate ajuta să faci schimbarea pe care o ai în minte. Întreaga discuție se învârte în jurul obiectivului tău pentru a cerne acele lucruri care te motivează să faci de cele care te împiedică.
Discuția îți mai arată ce anume din ce faci azi în viața ta nu se potrivește cu ce îți propui pentru mâine în viața ta. Între ce faci acum și ce vrei să faci mai încolo întotdeauna există plusuri și minusuri, lucruri pe care le câștigi și lucruri pe care le pierzi. În interviul motivațional, acestea devin clare și îți permit să te simți mai sigur de deciziile pe care le iei pe marginea oricărei teme, fie că este vorba de îmbunătățirea dietei alimentare, controlul ronțăitului, creșterea consumului de fructe și legume, scăderea consumului de grăsmi, creșterea mișcării fizice, slăbitul unor kilograme, schimbarea stilului tău de viață sau altceva.
Cum arată un interviu motivațional?
Întrebările care îți sunt puse și răspunsurile care îți sunt oferite sunt adresate într-un fel anume, în care nuanțele fac o diferență cu sens. De exemplu, în loc să fii întrebat strict ”Vrei să slăbești?” sau ”Cât de mult vrei să slăbești?” și să-ți răspunzi doar cu informații, în interviul motivațional vei fi întrebat ”Cât de pregătit te simți să schimbi ceva la modul în care obișnuiești să mânânci?” sau ”Cum îți este afectată viața de zi cu zi în prezent de greutatea ta actuală?”, întrebări care te încurajează sau motivează, care te ajută să îți găsești argumente de schimbare.
Mai jos, iată alte câteva întrebări pe care le poți întâlni într-un interviul motivațional, pe tema dietei:
Tu cum te motivezi când ai probleme cu greutatea?
Surse:
Pentru programari, întrebări și orice detalii, suntem aici:
tratamentulobezitatii@gmail.com
0724.73.59.87 (Irina CHIOIBAȘU)/ 0724.35.77.76 (Cristina FEDOROVICI)
E o vorbă pe la noi, câte bordee, atâtea obicee. Cred că e valabilă și în privința slăbitului, față de care am întâlnit o mulțime de emoții puternice și păreri diferite de la persoană la persoană, de la articol la articol și de la carte la carte. Nu-mi propun să conving pe nimeni de nimic, doar să exprim o temă de gândire pentru bordeiul personal.
În occident, lupta împotriva obezității are o tradiție mai lungă decât toată viața mea, însă problema obezității a crescut și a tot crescut de la an la an. S-a luptat cu diete, cu sport, cu medicamente, cu chirurgie, cu tehnici comportamentale și, deși multe cazuri au atins succesul, obezitatea ia amploare. În România, după anii ’90, am tot văzut și auzit persoane care țin diete și care, cu cât țin mai multe diete, cu atât se îngrașă mai mult, în timp. Evident, ceva din ce sau cum se face în încercarea de a rezolva problemele de greutate nu funcționează în toate cazurile, ba chiar deseori le înrăutățește. Mă întreb dacă unul dintre motivele pentru care puzzle-ul obezității este incomplet este că, deseori, lipsește piesa psihologică. Uneori este complet ignorată, alteori este privită de departe fără să i se ofere locul în puzzle.
În creierul nostru reptilian, în amigdala în care stocăm informații înainte de a ni se dezvolta memoria, crescând la sânul mamei, hrana=afecțiune și siguranță. Creștem și când împărțim cu cei dragi momente dragi, o facem în jurul mesei. După mine, Gary Chapman a exprimat cel mai clar că unul dintre limbajele iubirii este hrana. Într-un safari pe dealuri bulgărești, o lingură de ciorbă gătită în casă țărănească mi-a readus amintiri din casa bunicii din sud, uitate de 20 de ani, și mi-a mai dat o dovadă că între hrană și memoria noastră afectivă chiar există o legătură.
Cum te poate ajuta pe tine psihoterapia? Tu să îmi spui, chiar dacă aici și acum poate încă nu știi! Una dintre primele persoane cu care am lucrat, căreia îi voi spune Ala, avea obezitate și era disperată să slăbească. Am cunoscut-o la doi ani după o operație în urma căreia se aștepta să ajungă de la 145 kg la 85 kg. Se hotărâse să se opereze după multe cure de slăbit la sfârșitul cărora se îngrașase mai mult, după multe abonamente la sală nefolosite și de frica unor complicații medicale. După operație, ajunsese la doar 98 kg, după care a reînceput să se îngrașe. Când a venit la cabinet, avea 110 kg, încetase să mai meargă la medicul care o operase, își dorea cu disperare să slăbească, nu știa ce să mai facă, își pierduse speranța că e posibil și se simțea foarte deprimată. Spre surprinderea ei, i-am propus să nu lucrăm la început pierderea în greutate (monitorizare, planificare, tehnici de control comportamental etc), ci să lucrăm cu depresia ei și cu a învăța să se accepte și să se iubească pe ea însăși necondiționat. Deși m-a privit lung și ridicat din sprâncene, cu o grimasă dezamăgită a avut suficientă încredere în mine cât să spună mda. Înțelegeam că ce îi propuneam era poate opusul la ce avea nevoie ca să slăbească. Ala, ca multe alte persoane, credea că dacă se urăște și se pedepsește suficient de mult, asta o va motiva să facă absolut orice e nevoie pentru a slăbi. Ca psihoterapeut, știu că pur și simplu lucrurile nu funcționează așa. Știu și am observat că oamenii tind să meargă într-o direcție pozitivă atunci când primesc iubire necondiționată și acceptare, atât de la ceilalți, cât mai ales de la ei. Mă bucur să spun că după câteva luni în care am lucrat depresia Alei și a învățat să se iubească și să se accepte pe sine, și greutatea a început să scadă. Abia apoi, am lucrat cu gândurile legate de neputința de a slăbi și comportamental pierderea în greutate (autocontrolul tentației de a mânca, gestionarea poftelor, obiective smart precum slăbit 500 gr pe săptămână, menținerea unui program de mese, răspunsuri la presiunea celorlalți). De fapt, Ala a lucrat singură, eu doar am asistat-o în planul ei, până când schimbările dorite de ea au ajuns să fie menținute în ciuda tentațiilor și micilor recăderi în comportamente trecute.
Unele abordări, cu intenția de a ajuta oamenii să slăbească par să se bazeze pe opusul iubirii și acceptării de sine. Unele abordări au la bază să bage frica și rușinea în tine, pentru a te motiva să slăbești. Dar pur și simplu nu funcționează, cel puțin pe termen lung, pentru că omul evită ce nu-i place și ce îl sperie. Cred că unul dintre cele mai rele lucruri pe care îl poți face să îi oferi cuiva mai multă anxietate și depresie legate de greutatea lui. În plus, modurile prin care tindem să învățăm pe cineva cum să slăbească îmi par mult mai complicate decât este cazul. Persoana e nevoită să citească o carte, să meargă la o clinică sau să urmeze cursuri pentru a învăța cum să slăbească. Există o dietă foarte simplă care persistă de mii de ani. Știi care? Fă mai multă mișcare, mănâncă mai puțin. Cum pui asta în practică depinde de tine. Cred că a pierde în greutate nu este complicat și că oamenii știu intuitiv cum e cel mai bine să facă atunci când e vorba de ei, chiar dacă nu fac. Au nevoie, pur și simplu, să înceteze să se mai simtă atât de triști, anxioși, rușinați și vinovați când vine vorba despre asta. Și aici, psihoterapia chiar te ajută!
Pentru programari, întrebări și orice detalii, suntem aici:
tratamentulobezitatii@gmail.com
0724.73.59.87 (Irina CHIOIBAȘU)/ 0724.35.77.76 (Cristina FEDOROVICI)
Ce tratament să faci când ai obezitate este o opțiune care diferă de la om la om. Luarea deciziei de a face ceva legat de greutatea ta este primul pas important spre o schimbare. În orice moment iei decizia să faci ceva cu obezitatea, ai în vedere că nu ești singur și că există mai multe soluții posibile, fiecare cu plusurile și minusurile ei.
”Rețeta perfectă” care să îți garanteze slăbirea kilogramelor dorite și menținerea greutății visate este un mit inexistent. Când înțelegi acest lucru, în căutarea rețetei perfecte uneori te oprești din încercările de a slăbi înainte de a fi reușit și te abandonezi obezității, uneori te adaptezi și încerci diferit până ai succes. De fapt, faptul că bagheta magică nu există este doar o barieră care se ridică atunci când decizi realist și informat ce metodă de tratament este potrivită pentru tine. Bineînțeles că vor fi alte obstacole pe drum, însă, odată luată decizia de a face ceva, tu ești la conducere pe drumul obezității.
Sună simplu, însă luarea și asumarea deciziei despre cum să scazi în greutate e un proces dur. Este normal să îți fie dificil să iei o decizie, însă, cu cât știi mai multe informații relevante și credibile, cu atât îți e mai ușor să cântărești opțiunile și o alegi pe cea mai potrivită pentru tine.
În prezent, cele mai populare tratamente ale obezității, sau pur și simplu metode de a scădea în greutate, sunt modificările în comportamente legate de stilul de viață, tratamente medicamentoase și chirurgia obezității.
1. Modificări în comportamente
Comportamentele au un rol major în obezitate. Ce faci, cum faci, cât faci, când faci, toate contribuie la dezvoltarea și menținerea obezității tale. O metodă de a trata obezitatea este modificarea comportamentelor tale care au dus la obezitate. Ai mai multe opțiuni disponibile, precum:
În ce măsură sunt eficiente modificările în comportamente? Aceste tratamente comportamentale, cu asistarea specialiștilor din domeniul nutriției, educației fizice și psihologiei comportamentale, sunt eficiente în tratamentul obezității în cazuri de obezitate ușoară până la obezitate moderată (IMC<35 kg/ m2), urmarea unor programe personalizate conducând la redobândirea treptată a unei greutăți normale (IMC<25 kg/ m2)(Herpertz et al., 2004). Indivizii care optează pentru tratamente comportamentale pierd în medie 10% din greutatea corporală în 12 luni (Bond et al., 2009). Aceste tratamente convenționale de pierdere în greutate de obicei sunt ineficiente în cazuri de obezitate severă (IMC>35 kg/ m2). Tratamentele comportamentale intensive oferă posibilitatea pierderii unei proporții de 25% din greutatea corporală inițială în rândul pacienților cu obezitate severă, însă unui procent mult mai mic, de 18% din populația cu obezitate severă, pentru care chirurgia bariatrică este prima opțiune de tratament recomandată. (Anderson et al., 2006).
Recomandare: Înainte de a începe orice astfel de program este important să te consulți cu un specialist (nutriționist dacă optezi pentru dietă, trainer sportiv dacă optezi pentru mișcare fizică, psiholog cognitiv-comportamental dacă optezi pentru modificări în comportament) pentru a adapta programul nevoilor tale și ați stabili obiective realiste și pe care să le poți măsura, chiar dacă asta însemnă că vei obține rezultatele dorite în mai mult timp și cu mai mult efort decât ți-ar face plăcere. Din fericire, suntem diferiți și deseori ce este util cuiva, reprodus în aceeași formă, îți poate fi inutil sau chiar dăunător.
2. Medicamente
Tratamentul medicamentos al obezității acționează direct asupra metabolismului, fie la nivelul creierului asupra centrilor nervoși de foame și sațietate, fie la nivelul organelor și sistemelor (senzorial, tract digestiv, mușchi, ficat, țesut adipos, sistem endocrin), fie la nivelul căilor de conducere ce leagă sistemul endocrin și sistemul nervos vegetativ. Efectul tratamentului medicamentos constă în inducerea senzației de sațietate la o cantitate mai mică de alimente, ceea ce duce la scăderea aportului caloric.
În ce măsură sunt eficiente medicamentele? Aceste tratamente medicamentoase, urmate doar la indicația și sub atenta supraveghere a medicului, sunt eficiente în cazurile de obezitate severă (IMC>35 kg/ m2), ca tratament ajutătător pe lângă modificarea stilului de viață (adoptarea unor obiceiuri și a unei diete alimentare sănătoase, efort fizic).
Recomandare: Înainte de a începe orice tratament medicamentos al obezității consultă medicul specialist și solicită informații exacte cu privire la riscurile și efectele secundare ale tratamentului.
3. Chirurgia bariatrică
Chirurgia bariatrică sau chirurgia obezității constă în proceduri care acționează prin limitarea cantității de alimente care poate fi înghițită la o masă și/ sau prin cauzarea unui sindrom de malabsorbție. Procedurile bariatrice pot fi strict restrictive precum benzi gastrice reglabile, plicatură gastrică, diversia bilio-pancreatică, sau proceduri care combină o abordare restrictivă cu una malabsorbtivă, precum bypassul gastric Roux-en-Y și gastric sleeveul. Gastric banging implică montarea unei inel gastric reglabil. Plicătura gastrică implică efectuarea unor pliuri în peretele gastric și de suturare a acestora cu fire chirurgicale neresorbabile. Diversia bilio-pancreatică este o procedură în urma căreia alimentele vor ocoli stomacul și intestinul subțire. Bypassul gastric este o procedură în urma căreia alimentele vor ocoli stomacul. Gastric sleeve sau gastrectomie gastrică verticală presupune micșorarea stomacului prin secționarea sa de-a lungul micii curburi. Procedura bariatrică este selectată pe baza unei evaluări aprofundate a problemelor medicale, psihologice și sociale ale pacientului. (Kubik et al., 2013)
În ce măsură este eficientă chirurgia bariatrică? Chirurgia bariatrică este cea mai eficientă metodă de tratare a obezităţii severe cunoscută în prezent, cu rezultate foarte bune pe termen scurt. În medie, pacienții care suferă o operație bariatrică slăbesc aproximativ 25% din greutatea corporală inițială într-un interval de 12 luni de la operație. Procentul mediu de pierdere a greutății în exces este de 47.5% în cazul pacienților cu benzi gastrice reglabile și de 61.6% pentru pacienții cu bypass gastric (Kubik et al., 2013). Chirurgia bariatrică şi metabolică contribuie decisiv la îmbunătățirea calității vieții și la creșterea speranței de viață și aduce remisia, până la vindecare, a unor comorbidități, precum diabetul de tip II, sindromul metabolic, diminuând riscurile grave ale altor afecțiuni medicale asociate obezității (Karmali et al., 2013). La pacienții cu obezitate morbidă este singura soluție eficientă (Bohdjalian et al., 2010).
Recomandare: Ia în considerare operația bariatrică când ai obezitate severă, când ești bine informat(ă), motivat(ă), când riscurile intervenției chirurgicale sunt acceptabile pentru tine, când există un grad de risc ridicat dat de condiții asociate precum apneea de somn severă, diabet zaharat sever, sau condiții care interferează cu stilul de viață, precum o boală comună, tratabilă, dar care în cazuri de obezitate împiedică sau interferează cu ocuparea forței de muncă, funcționarea familială sau deplasarea. Și mai ales, ai în vedere faptul că reducerile de greutate realizate chirurgical sunt adesea prost menținute în lipsa modificării stilului de viață (obiceiuri alimentare și de activitate fizică).
La final, singura persoană care are dreptul să aleagă metoda de pierdere în greutate potrivită pentru tine ești tu.
Pentru programari, intrebari si orice detalii, suntem aici:
tratamentulobezitatii@gmail.com
0724.73.59.87 (Irina CHIOIBASU)/ 0724.35.77.76 (Cristina FEDOROVICI)
Tratamentul Obezitatii 